填表日期: 年 月 日
姓 名 |
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性别 |
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政治面貌 |
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学号 |
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学 院 |
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班级 |
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职务 |
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奖项 |
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在
校
表
现 |
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综 合 测 评 |
思想品德综合分 |
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名次 |
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综 合 分 |
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名 次 |
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学业表现综合分 |
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名次 |
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学业成绩平均分 |
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名次 |
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文体表现综合分 |
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名次 |
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班 意 审 议 见 |
班主任签名: 年 月 日 |
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学 院 意 评 审 见 |
学院盖章 年 月 日 |
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学 意 生 处 见 |
学生处盖章 年 月 日 |
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学 审 批 意 校 见 |
(盖 章) 年 月 日 |
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备 注 |
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注:本表一律用黑色墨水的钢笔填写,字迹工整,实事求是,认真负责。